房间缺损疾病介绍
作者：admin 发布日期：2009-5-21
什么是房间缺损？
左右心房间隔上的缺损称房间陨缺损，约占先天性心脏病的5％-10％，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型；位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。除非巨大房缺，一般早期很少出现症状，小的房间隔缺损可终生不手术，但有资料报道反复性脑梗塞，可能与房间隔缺损有关，其原因是静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑子的动脉而致脑梗塞。因此亦有医生提出对符合适应症的房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭，不必做外科手术。房缺伴重度肺动脉高压，手术效果较差。因此一定早看专科医师，在医生的指导下决定是否长期随访或及时的采取治疗。
问：房间隔缺损有那些临床症状？
答：房缺最基本的血液动力学改变是心房水平的左向右分流。分流量视缺损的大小和两房间压力差有所不同。其病变过程可分为三个阶段。
1. 因肺血管能容纳大量血液，疾病早期，仍能维持正常的肺动脉压力，所以绝大部分患者在此阶段没有症状，活动量不减少，仅表现为生长较慢，易患呼吸道感染。
2．长时间的肺内血流增加，会造成肺动脉高压，右心负担逐渐加重。故患者一般在青年期后症状逐渐明显，可出现活动后心慌、气短，易疲劳，咳嗽等症状。
3．若病变未及时纠正，肺动脉压越来越高，右心压力超过左心，心房水平即可出现右向左 的相反方向分流。此阶段患者症状加重，可出现活动后昏厥、心力衰竭、咯血、紫绀。
问：什么是房间隔缺损？
答：心脏里面有4个腔，在左右两边，左边有左心房，左心室，右边有右心室，右心房，其中，心房在上方，心室在下方。心房与心房之间，以及心室与心室之间，都有一座墙，医学上分别称为房间隔、室间隔。右心（包括右心房、右心室）流动的是由全身回来的静脉血；左心（包括左心房、左心室）流动的是由肺脏回来的动脉血。所谓间隔就是分隔心脏左右两边的一道墙；间隔缺损，通俗地讲，就是心脏里有一个洞；发生在心脏上部的两个腔（心房）之间的洞（缺损），就是房间隔缺损（房缺）。
问：房间隔缺损会造成那些影响?
答：当两个心房之间有缺损存在的时候，由于压力的关系（左心的压力明显高于右心），富含氧气的血液（动脉血）会被迫由左侧（左心房）通过缺损进入右侧（右心房）。然后被泵回到肺，尽管它早已经发生了氧气交换。这样会使心脏效率下降，因为已经氧化的血占据那些需要交换氧气的血液。也就意味着，心脏需要搏出更多的血液。由于额外的工作，心脏会扩大。而且肺血管内由于有太多的血液，会产生压力升高（肺动脉高压）。随着时间的推移，加重的肺动脉高压会永久性损害血管壁。肺动脉压力升高到一定程度，右心压力会反过来高于左心压力，这样右心的血会倒流进左心，也就是静脉血直接进入动脉血，会造成紫绀（口唇、指甲等发青、发黑）。
问：房间隔缺损预后如何？
答：只要不出现逆向分流，一般预后较好，对高龄病人，出现心房纤颤，心力衰竭，经内科治疗控制心衰后亦应手术治疗。原发孔缺损，肺动脉高压出现较早，应争取早日手术。