什么是动脉导管未闭?
动脉导管是位于主动脉与肺动脉之间的一根管道,是胎儿循环的重要通路。胎儿在母体内不能直接从外界取氧,肺无呼吸作用,所以肺动脉血在入肺之前,大多通过动脉导管入降主动脉,循脐动脉到胎盘换氧;但出生后又必须及时阻断,使所有肺动脉的血进入肺循环,如关闭的机制有先天的缺陷,即构成临床的动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)。其发病率约占先天性心脏病的15%——21%,女性是男性2倍。早产儿中发病率明显增加,出生体重小于1000g者,其发病率可高达80%。
按动脉导管形态分五型:
(1)漏斗型:导管的主动脉端粗大,肺动脉端偏小,呈漏斗状。
(2)管型:导管呈管状,可有1处或多处狭窄;管型长短不一,长者3厘米,短者仅3~5毫米。
(3)窗型:导管极短,主动脉侧漏斗浅。
(4)哑铃型:导管中间细,两端粗大似哑铃状。
(5)动脉瘤型:导管两端较细,中间呈瘤状膨大。常见的为:漏斗型和管型。
症状:小的动脉导管未闭(内径小于等于2mm)早期无明显症状,多在体检时偶然发现心脏有连续性血管性杂音或单纯性收缩期杂音。中、大动脉导管未闭者,有活动后心悸气短乏力和反复上呼吸道感染史,可逐步产生左心功能不全症状。大导管并重度肺高压者,导管的解剖直径大多大于6mm,常生长发育不良,有感染和心衰史,或由于肺动脉压力过高而产生右向左分流的差异性紫绀。