问:我今年47岁了 最近经常心慌 头晕,昨天竟然晕倒了 今天到医院检查后 医生说是先天性心脏病房间隔缺损,具体检查还没出来,请问治疗这样的病采取什么样的方法比较好,术后恢复如何,会不会有什么后遗症
答:房间隔缺损早期的症状主要是发育迟缓,活动量比较同龄人小,容易感冒,活动后气急等,一般都能通过手术治疗,当然要掌握时机。手术的禁忌症是艾森曼格综合症(主要症状就是口唇青紫)。虽然年龄大不是手术的禁忌症,但是手术的难度要相应的增加,因此建议及时治疗。可以手术治疗,也可以导管介入治疗。手术风险大一点,而导管介入治疗风险小、痛苦少、一般没有后遗症,第二天就可以下床如常人了。
问:房间隔缺损介入治疗的适应症如何?
答:继发孔型房间隔缺损可分为\:中央型上腔型下腔型混合型。
中央型继发孔型房间隔缺损最适合介入治疗。
主要适应症:(1),有介入治疗手术指征的继发孔型房缺病人符合以下条件者:成人继发孔型房缺直径小于35mm,小儿病人应根据年龄和心脏大小评估介入房间隔缺损直径。继发孔型房缺类型为中央型,其上下房间隔的边缘大于5mm。
(2),继发孔型房缺直径<10mm,无心脏扩大和症状,可暂时先不作手术治疗,但可能会有两个罕见的并发症,即矛盾血栓和脑脓肿,好发于成年继发孔型房缺病人,尤其是60岁以后,故成年人小房缺主张介入治疗
(3),卵圆孔未闭,尤其是曾经合并脑栓塞者,适合介入治疗。
(4),外科手术后残余分流房间隔缺损,主要指左向右分流者。
(5),球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显心房水平左向右分流者。
(6),年龄在2岁以上的房间隔缺损者,因为房间隔缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
问:我的症状是房间隔缺损,肺动脉高压,二三尖瓣膜脱垂,22岁请问能做手术吗?成功率多少?
答:房间隔缺损这个能做手术,二三尖瓣膜脱垂这样的情况要综合考虑病人做什么比较合适,如果脱垂比较严重,我们建议这个病人在二尖瓣换瓣的过程中再封堵。房间隔缺损是可以矫正的,如果是二尖瓣脱垂的话是不可以矫正的,这是一般的手术,对于外科医生来说把握是比较高的。还要考虑到原发孔缺损,它本身就会引起二尖瓣的返流,这个情况下也不适宜封堵,需要做手术修补。
问:我今年23岁,患有先心房缺,肺动脉现在是高压状态,不知道能不能进行手术?难道只有进行心肺移植手术吗?
答:房间隔缺损肺动脉高压很早就出现了,完全有希望治疗,只要没到很晚期右向左分流的情况都是有救的,男孩子23岁的话房间隔缺损看它多大,房间隔缺损大小合适的话,完全可以做封堵,根本用不着开刀,如果不是肺动脉压力特别高产生右向左分流都可以封,如果肺动脉压力特别高是不能堵的。也可以先用万他维把肺动脉压力降下来,如果这种病人肺动脉压力高致右向左分流了,先用一点药物把肺动脉压力降下来,还是有机会手术的,心肺移植是到终末期才做的。
问:房间隔缺损如何诊断?
答:一般心脏B超即可确诊,可以诊断缺损的位置,大小,肺动脉压力以及血液分流的方向等。必要时可以行心脏造影检查。
问:小儿房间隔缺损治疗对策有那些?
答:小儿房间是儿科最常见的先天性心脏病之一,这种病一般在婴儿期症状较轻,因而不易早期发现。房间隔缺损的大小不等,多为单个,部分可为多个或筛孔状。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别,小型缺损,左向右分流量少者可长期无症状,小儿活动量正常。大型缺损患儿左向右分流量大,症状发生较早,并随年龄增长会更明显,可表现为活动后气急、乏力等,生长发育多落后于同龄正常小儿,并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病,严重者早期发生心力衰竭。
因此,根据房间隔缺损的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治疗对策。
1、有较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病,此时需进行内科治疗,如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者应进行抗心衰治疗,使用地高辛,利尿剂及扩张血管药物等。
2、对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿,又无内科合并症时则需手术治疗,近年我国开展了用不开胸的方法治疗房间隔缺损的新技术,通过使用心导管关闭房间隔缺损。
3、对无症状的房间隔缺损,即在医学上称小型块损者,因无明显血液动力学改变(左至右分流量少),多不需手术治疗,但必须定期到医院检查心脏。
总之,作为房间隔缺损患儿的呵护者---家长或其他护理人员,在患儿未接受外科根治矫正畸形之前,需要预防呼吸道感染,因此每当天气冷热变化之时,家长要细心照料孩子,随季节增减衣服;少去公共场所;还要注意保持居室内空气新鲜。由于房间隔缺损患儿的心内缺损多不严重,小儿常无异常表现,往往为家长所忽视。如果一旦确诊为房间隔缺损,一定要配合医生治疗,患儿经矫正畸形后就可与正常健康的孩子一样,能参加各种活动了。