深静脉血栓疾病治疗方案

作者：admin  发布日期：2009-5-21

 
一.深静脉血栓的治疗：
       药物治疗防止血栓形成（抗凝治疗）:
           肝素, 华法令 (Coumadin), LMWH
           弹力袜
           局部取栓
           置入下腔静脉滤器（预防肺栓塞）
           少数行手术取栓

二.什么是下腔静脉过滤器？
       下腔静脉过滤器是置入人体下腔静脉、用于捕捉导致肺栓塞的经下腔静脉回流的深静脉血栓的一种器械。

三.下腔静脉滤器的使用意义
       腔静脉滤器不能治疗深静脉血栓，而是预防肺栓塞的发生。
       在临床上可造成严重肺栓塞的血栓为５mm×30mm.血栓过滤器是捕捉这些可造成肺动脉主干堵塞的大血栓块,通过血液的冲刷作用以及经皮导管血栓抽吸术,导管血栓溶解术使大的血凝块转变为小的血凝块,最终分布于肺动脉的小分支,最大限度的降低血栓对肺循环的影响.

四.行下腔静脉滤器的指征：
       a.抗凝禁忌症
       b.抗凝会导致肺栓塞
       c.抗凝并发症(出血或血小板减少)
       d.血液动力学潜在引起肺栓塞
       e.有慢性（长器）或急性（临时）指症

五.可回收滤器适应征
       当滤器的适应征和／或血栓栓塞的风险是暂时的，就应选用临时性腔静脉滤器

       a.怀孕
       b.手术
            –骨科手术：长期卧床，术前停用抗凝药物
            –外伤：挤压伤，血管损伤，以及其他抗凝药物的禁忌征
            –盆腔手术常与盆静脉血栓形成相联系，抗凝治疗需要中断以减少出血风险
            –泌尿外科手术（前列腺摘除术）易形成血栓，并且是抗凝治疗的禁忌征
       c.溶栓 作为溶栓时的保护装置